在中医学里,“辨证”相当于现代语的“诊断”,“论治”相当于“治疗”。
因此,辨证论治就是中医学里的“诊断治疗学”。它首先是在整体观念和动态平衡观念下进行的,是中医学里最具特色的内容之一。
(注意:“辨证”不同于“辩证”;“辨”是辨别,“辨证”是中医学里的专用名词;“辩证”是辩论,是哲学里的名词,慎勿相混。)
中医的“证”是包括了病原病因,病人体质对该病的抵抗力、免疫力,对病原的敏感性,对外界环境条件的适应性等等相互作用后的一种“综合反应状态”的名称。
它是随着疾病的阶段类型的不同而不同的。
更简括地说:中医的“证”是病人得病后的一种机体“综合反应”的名称,即中医对此病此时此地的诊断结论。
因而它又含有此病“阶段”、“类型”的含义。所以现在也常以“××证型”来称呼。
如:发热、出汗,是症状,是孤立的“症”,但缺少疾病发生的“综合反应”,比如什么时间发热,是高热不退还是阶段性发热;什么时间出汗,是全天出汗,还是之后晚上睡醒出汗……
只有知道病人生病的综合表现,中医才好进行治疗,反之则无法下药。
如果还不理解,我再详细说一下:
A类病人的发热出汗是出现于“外邪”易犯的季节(比如流感流行季节),病人原来体质较壮实,这次又是初得病,其发热表现是高热不退,而且不分昼夜,出汗也不分白天晚上,脉象是滑数(流利而快)的;
B类病人的发热出汗,是出现在体质虚弱时或久病缠绵之后,其表现是低热绵绵,早轻晚重,出汗又都在夜间睡醒之时(医学上叫“盗汗”),脉象是细弱的等等。
这时,两类病人的“症”虽相同,但“证”就全不相同了——前者叫“实证”,后者叫“虚证”。
证不同,治法也不同,从总的说来前者宜用“表散”法,后者宜用“清补”法。
如不辨证只凭孤立的“症”下药,如用反了,就会犯中医学说的“虚虚实实”的原则错误(即“散”了“虚证”而“补”了“实证”),适得其反而出事故,所以必须辨清。
前面实热的例子类似西医流行性感冒等病的发热出汗;后面虚热的例子则类似于肺结核、神经衰弱等一些慢性病中的低热盗汗症状,西医的方法常用止汗剂“汗定”等取效,但不能除根。
于是有的人就说了:“西药是只治标不治本的!”其实这也是偏见。
西医在治标的同时,也进行治本的,比如医治肺结核时用抗痨药就是它的治本之法,只是它的用法和解释不像中医一样笼统地都包括在一个“证”字上罢了。
中医历史悠久,很多用词也偏文言,容易理解偏差,希望这篇能让你对“辨证施治”有一些清晰的理解。
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