我是张琪,男,年2月出生,医学博士,副主任医师,医院脑血管病科科主任。毕业于海*医科大学(原上海第二*医大学)神经外科,师从我国著名脑血管病专家刘建民、许奕教授。
从事脑血管病临床工作十余年,主持或参加各类神经外科手术余台,尤其擅长脑血管病(缺血性脑血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形等)介入微创治疗。长期从事缺血及出血性卒中的急诊治疗,在缺血性及出血性卒中的诊疗上积累丰富的经验。发表论文20余篇,其中SCI收录5篇。
脑血管病(cerebrovasculardisease),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的40%左右。
脑血管病是一种严重危害中老年人健康的常见病、多发病,脑血管病具有发病率高、致残率高,致死率高等特点,而且容易复发,患者容易出现经济负担过重,对家庭和社会的危害非常严重。我国每年在脑血管病的花费方面是非常高的,家庭如果出现1个脑血管的病人,病人和家庭的生活质量会随之下降。
年6月,我全职加入医院,创建脑血管病区,并担任病区主任。建科伊始,就将规范和创新作为立科之本,经过一年半的努力,初步形成了以神经介入治疗、显微外科手术为诊疗特色的脑血管病专科。
医院医院,但一样非常重视学科建设、人才培养和科研教学工作。
回顾年一年的工作,感触良多、收获颇多。我们重视临床服务,不忘科教工作,特色逐步形成,手术量明显上升,业绩迅速提升,口碑明显向好。还获得了市级课题,发表了SCI论文,团队多人职称晋升了。
临床服务是重点,提升疗效,打造特色又是重中之重。我们不断积极探索,逐渐形成了专业特色,创造了多个第一。脑动脉瘤发病率高,一旦破裂致死致残率高。对于复杂的、大型的脑动脉瘤,介入治疗随访的治愈率仅20%。我们共治疗动脉瘤48例次,其中复杂动脉瘤16例。我们运用多支架辅助、球囊辅助、以及最先进的血流导向装置等最新的材料和技术治疗,多项为国内领先。比如,国产的Tubridge血流导向装置上市后在上海的首例手术,是由我科完成的,疗效很好。9例复杂动脉瘤超过半年随访,未见复发。脑动静脉畸形是青少年发生脑出血最常见的原因,但治愈率很低,单纯通过介入治疗,治愈率仅为27%。我们应用最先进的4D-DSA影像评估技术,联合应用静脉入路、蒸汽锅技术等多种栓塞技巧进行治疗。9例脑动静脉畸形,7例通过单纯栓塞得到治愈,治愈率达78%,达到了国际先进水平。血管内超声(IVUS)是目前介入医学中的热点。该技术对于狭窄、斑块、夹层的评估更为准确,有望成为未来神经介入发展的趋势。我们将血管内超声应用于颈动脉狭窄、闭塞,甚至颅内狭窄的部分病例中,对于缺血性脑血管病的评估更为精确,大大提高了诊断率。我们改变传统股动脉穿刺行脑血管造影的模式,开展经桡动脉全脑血管造影,对部分病例开展经桡动脉动脉瘤栓塞及支架植入。病人造影后可以立即下床活动,减少了住院时间、减轻病人的痛苦、降低了穿刺的并发症率,还大大节约治疗费用,还为之以后即将施行的drgs模式打下基础。医院的复合杂交手术室、潘多拉显微镜等条件,对于慢性缺血性脑血管病或者烟雾病,开展了颅内外血管搭桥术、颈动脉内膜剥脱术等复杂的显微外科手术。医院卒中中心牵头科室,急诊溶栓11例,急诊取栓7例。DNT(医院到静脉溶栓时间)中位数为47分钟,DPT(医院到介入取栓时间)中位数为97分钟,均达到国内先进水平。年,经过专家严格检查评估,医院被授予“国家脑防委卒中示范防治中心”。科研工作是重点,课题研究、论文发表要做实。开科伊始,我们科的定位就是“研究型科室”,医生就是“研究型医生”。
我们积极参加同济大学主办的科研学术讲座、医工转化研讨会,科室也定期举办文献学习。我们还与长海脑血管病团队合作开展研究工作,在临床和基础研究领域取得一些突破。
年,我发表SCI论文一篇,影响因子3.33。
我申请到一项市卫健委课题。
我在神经介入咨讯平台发表编译文2篇,审稿18篇。
我已完稿两篇SCI论文,希望年能够顺利发表;已完成国自然基金的标书初稿,争取年冲击成功。
教学培训是关键,广泛参入、形式多样很重要。
我们科室主要由神经内科医生和神经外科医生组成,各医生专长不同,如刘春医生擅长显微外科手术,周林华医生擅长介入手术,雷香兰医生擅长重症管理。教学培训的作用,在于让医生从原有的基础与领域,较快成长提升为一名专业、权威的脑血管病专科医生。
我们每天早晨医生交班时,采用PPT交班手术病例。同时定期进行疑难危重及死亡病例讨论。
医院创立“神经介入大讲堂”,每周一次探讨神经介入的基本技术、理论和进展;对将要进行的手术病例进行讨论,对已经做完的手术进行汇报。这让全院对神经介入的适应症有所了解,知道我们能干些什么,从而筛查出合适的病例提供给我们。
年我们科1人晋升副高职称,2人晋升中级职称。
年将是更具挑战的一年,更是大有作为的一年。
在医院这个优质平台上,我们将不断提升医疗技术和水平,开展更多新技术,让更多病人受惠。
我们将瞄准国内一流脑血管病学科,依医院,开展更多临床和基础研究,发表更多高质量论文。
我们将进一步提高脑卒中防治综合能力,大幅度增加急诊溶栓和取栓病例,成为名副其实的“国家脑防委卒中示范防治中心”。
医院,管理专业规范,重视学科人才,我们大有可为。
医院二大重点专科之一,我们要只争朝夕、追求卓越。
“诗强思医”是对医疗卫生改革发展的思考,医院经营管理运营和生存发展方面的思考。