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TUhjnbcbe - 2020/11/25 6:33:00
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概要

在重疾险的条款里,先天性疾病是直接拒赔的,不但拒赔,而且直接终止合同,退还现金价值。

那么,假如已经买了保险,万一被确诊为先天性疾病,应该怎么办呢?今天我就以一个案例为例。

详述

一:案例阐述

前几天发生了这样一件事,有人买了款重疾险,两年后申请理赔,结果直接被拒赔了,不但拒赔了,而且把合同终止了,退还现金价值。

我仔细研究了下这个案例,发现拒赔理由是先天性疾病,我看了下被保人的诊断报告,发现被确诊的疾病是脑血管畸形,旁边还有ICD-10编码证实。

那么,保险公司做的对吗?

二:分析

我此前写过一篇文章,说的是被保人先是因为遗传性疾病被拒赔,然后经过保险经纪人的努力,最后争取到了理赔。但今天写的这个案例,基本上失去了争取的空间。

为什么呢?因为几乎所有重疾险的免责条款都有这么一条:

遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。

什么意思呢?意思就是因为先天性、遗传性疾病导致的重大疾病,即使符合合同标准,也不会赔付。

这还不算,在免责条款最后,保险公司还规定,一旦发生因为免责导致的轻症、中症、重疾,保险公司不但拒赔,而且还会终止合同,退还现金价值。

脑血管畸形属于先天性畸形,属于免责条款的一种,所以不会理赔。

三:如何防范

如果你已经买了重疾险,那你在就医的时候,一定要先告诉医生,你是买了重疾险的,如果被确诊为先天性畸形和遗传性疾病,会被拒赔,让医生做检查的时候留意下,尽量避免案例中这样的石锤。

左右说

买保险是为了理赔,所以,在就医的时候一定要注意可能影响理赔的因素,所有在我这里投保的客户,万一有就医的需求,最好先找我咨询下,我会给您做一个简单的辅导,以免影响最终的理赔。

如果看了本文还没有解决你的困惑,可以加我的个人

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