从小确诊脑瘫，康复效果不佳
来自江西3岁半的童童，从小就跟其他小朋友不一样。从出生起，他就一直生活在“噩梦”中——走路不稳、交叉步态常常使他摔跤，饱受嘲笑。
童童是家中的二宝，他的诞生曾经给家里增添了无尽的欢乐。但随着童童一天天的长大，吕先生发现童童和其他小朋友不一样。童童运动发育明显落后，好不容易学会了走路，却出现尖足、交叉步态等异常运动姿势。童童大约1岁半时，医院确诊为“痉挛型脑性瘫痪”。
自此，童童便踏上了艰辛的康复之路。医院及康复机构接受了长期康复治疗，但这些并没有让童童有多大的改善，家属一度陷入绝望。
医院
求医路虽漫漫，父母依然不离不弃。终于，在一次机缘巧合的机会，童童的父母在病友那医院脑瘫科，便于年暑假找到了脑瘫科二区郑炳铃副主任。
郑炳铃接诊时，详细了解患儿的病史，查体发现患儿智力、语言发育稍落后，双下肢僵硬，行走不稳，尖足步态，双足跟不能着地，双膝前弓，双手协调性差，精细动作完成较差。郑炳铃认为童童符合痉挛型脑性瘫痪的诊断。
年，童童一共在我院接受了两个疗程的康复治疗。由于新型冠状病*肺炎疫情的影响，今年上半年，童童只能在家进行康复训练。
手术配合系统康复治疗，效果明显
今年5月，童童再一次来到我院复诊。值得高兴的是，患儿的智力、语言较前进步。但郑炳铃在查体过程中发现患儿双下肢广泛性痉挛，双下肢僵硬，行走不稳，尖足步态，双足跟不能着地；双手协调性差，精细动作完成较差；双上肢肌张力1级，肌力4级；双下肢肌张力3级，肌力4级；双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡反射、膝腱反射、跟腱反射对称亢进，双侧膑阵挛及踝阵挛阳性，双侧Babinski征阳性。
针对患儿的症状，郑炳铃召开了专家组会议，最终商讨出适合患儿的治疗方案。征得家属同意后，经过全面评估和完善相关检查后，郑炳铃团队于年5月20日为患儿实施腰骶段选择性脊神经后根切断术（简称SPR术）。
术后，童童恢复良好。后续再配合运动、电疗、冲击波、针灸、蜡疗、下肢康复机器人训练等康复综合治疗。住院一段时间后，按照治疗方案，童童可回家接受间期康复。出院时，郑炳铃嘱咐要加强家庭康复训练。
术前
术后
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术后
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9月，童童再次返院接受康复训练。“越来越接近正常儿童了。”吕先生高兴地向脑瘫科医护人员报喜。郑炳铃发现患儿行走较前稳定，尖足步态缓解，行走时双足跟着地，双下肢肌张力降低，双手协调性较前好转，精细动作完成较前稍进步，运动功能明显提高。
SPR，解除痉挛的首选术式
郑炳铃介绍：选择性脊神经后根切断术（简称SPR术）是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式，它是选择性阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决“康复”瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。
选择性脊神经后根切断术主要适用于：1.痉挛型脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性瘫痪患者；2.肌张力在3级以上的患者；3.躯干与四肢有一定的运动功能的患者；4.智力正常或接近正常、年龄在3岁以上的患者，以便配合术后康复训练；5.严重痉挛影响日常生活、护理和康复训练。
对于像童童这类痉挛型脑瘫患者，我们建议先通过SPR手术缓解痉挛，降低双下肢高肌张力。经过间期康复后，再根据患儿的康复情况考虑是否需要接受进一步的局部矫形手术，之后再进一步康复治疗。
早期发现运动异常，早期加以纠正，更容易取得较好的疗效。“尽管目前国内外尚未有治疗脑瘫的特效药，但早期的诊断和治疗对于脑瘫患儿的康复至关重要。”郑炳铃补充道。
我院脑瘫科以目前国际先进的脑瘫治疗理念为基础，集神经内外科、脊柱外科、矫形外科、儿科及康复科为一体，对各类脑瘫患者进行精确诊断、细致评估和个体化综合治疗。脑瘫科的SPR、SPN、四肢矫形截骨、BTX-A、髌韧带止点下移、Ilizarov环形外固定技术等治疗脑瘫的手术式均处于国际先进水平。截止当前，治疗脑瘫患者超过余人次，完成各类脑瘫手术超过台。
专家简介
郑炳铃
医院脑瘫科二区副主任、副主任医师
现任中国神经科学学会会员，广东省中医药学会医学人文专业委员会委员、广东省康复医学会康复治疗分会委员、医院协会康复医学管理专业委员会委员。
毕业于广州中医药大学，擅长：1.脑瘫的规范化诊治及综合康复评估。2.脑瘫多组合外科手术、成人肢体畸形矫形手术以及跟行足、拇外翻、平足症、马蹄内翻足、膝内外翻、蹲伏步态、髋关节脱位、上肢垂腕旋前畸形、外固定支架等各种肢体畸形的手术矫正和二次翻修手术。3.对脑瘫个性化治疗、外科与康复一体化治疗及精准肉**素注射治疗。
每年完成超过台脑瘫及骨科相关手术和超例精准肉**素注射治疗，取得良好的效果，得到广大患者肯定和业内认可。
发表论文多篇，主持及承担广东省医学科学技术研究基金三项。经常应邀参加省、国家学术会议并做学术报告。
方杭
医院脑瘫科住院医师
毕业于韶关学院医学院，从事创伤骨科、矫形外科及神经外科多年，熟练掌握创伤骨科、骨关节损伤、常见慢性骨科疾病及颅脑外伤的诊断与治疗。在脑瘫的诊治、临床分型及功能矫形等方面具有扎实的理论基础及丰富的临床经验，能够熟练地针对脑瘫患者的临床表现给予药物及康复等综合治疗。
医院简介
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