患者，男,56岁。
主诉:突发右侧肢体活动障碍、言语不清2小时，外院CT提示脑出血。
影像学表现：双侧椎动脉汇合位置过高，走行迂曲、延长，双侧椎动脉及基底动脉管径扩张，约5.5mm，椎-基底动脉区见多发钙化斑块。
左侧外囊区可见团状高密度影，边界清晰，CT值约66Hu。
影像诊断：椎基底动脉扩张延长症。左侧外囊区脑出血。
椎基底动脉扩张延长症（VBD），是各种原因所致的椎基底动脉明显的管腔增粗、延长、移位，是一种少见的后循环血管变异性疾病。主要见于男性，平均年龄为50-70岁。
影像学诊断标准
（一）Ubogu和Zaidat确定的诊断标准
（1）扩张：基底动脉直径≥4.5mm，椎动脉直径≥4mm；
（2）延长：基底动脉上段超过鞍上池或床突平面6mm以上，或基底动脉长度＞29.5mm，椎动脉颅内段长度＞23.5mm；
（3）迂曲：基底动脉横向偏离超过起始点至分叉之间垂直连线1mm或位置在鞍背或斜坡的旁正中至边缘间以外，而椎动脉任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到基底动脉起始点之间连线10mm为异常。
（二）目前应用多的诊断标准是，Smoker等确定的诊断标准：
当基底动脉超出斜坡或鞍背范围，或基底动脉分叉点超出了鞍上池层面，或基底动脉位置位于旁正中以外，即可诊断为过度延长。基底动脉任意一点的直径大于4.5mm，即可诊断为扩张。
临床表现
VBD可无任何临床症状；出现症状时，则表现各异。最常见的为缺血性卒中，其次是脑干及脑神经受压、脑积水、脑出血等。
（1）缺血性卒中：VBD最常见的临床症状，主要表现为后循环缺血，也是VBD患者最常见的致死原因。
（2）脑干及脑神经受压症状：VBD产生的占位效应可使临近的脑干及脑神经受压从而产生症状，诸如肢体无力、眩晕、饮水呛咳、脑神经受损症状以及神经源性高血压等。
（3）梗阻性脑积水：主要是由于VBD直接或间接压迫Monro孔、第三脑室底部或中脑导水管引起的脑脊液循环障碍。
（4）破裂出血：VBD所致的出血与基底动脉延长扩张的程度显著相关。
参考文献
SamimM,GoldsteinA,SchindlerJ,JohnsonMH.MultimodalityImagingofVertebrobasilarDolichoectasia：ClinicalPresentationsandImagingSpectrum.Radiographics.Jul-Aug;36(4):-46.