神经衰弱症状及治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/30 19:55:00
今日练习

李某,男,26岁。

患者头痛2年,素有胃病,现胃病已缓,仅偶有烧心、吞酸,但时有胃脘振水声。平时整日头昏,晕沉,头脑不清楚,并时头痛,自觉眉间发紧,下午常有热胀上冲头面之感。

有时头痛为刺痛,似电由项部上蹿入脑,或偏左,或在巅顶,或在后脑,发作时,须按之一二分钟始能缓解,如此一日发作2~3次,长期忍受头痛之苦,影响学习和工作。多处诊治多诊为神经衰弱,治疗不见效,反而有明显的副作用,导致时有恶心、腹痛,寐差。其舌苔白,根腻,脉沉细弦。

处方:___汤。(留言区写下您的答案)

上药服3剂后,剧痛仅发作一次,头晕胀、眉间紧感诸症均减,睡眠已有进步,并感看书记忆力提高,上方加减继服六剂而痊愈。

答案下期公布

上期答案:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加减

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习

上期原医案

王某,女,26岁,空*翻译。

旁观修理电线而受惊吓,出现惊悸、心慌、失眠、头痛、纳差、恶心。时有喉中痰鸣,每有声响则心惊变色,躁烦而骂人不能自控,逐渐消瘦,由两人扶持来诊。舌苔白腻,脉弦滑寸浮。

此为寒饮上犯,治以温化降逆,予桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减:

桂枝三钱,生姜三钱,炙甘草二钱,大枣四枚,半夏四钱,茯苓四钱,生龙骨五钱,生牡蛎五钱。

结果:上药服三剂,心慌、喉中痰鸣减轻。服六剂,纳增、睡眠好转,再服10剂诸症皆消。

按语

桂枝汤,阳药也。然必去芍药之阴重,始得疾趋以达以阳位;既达阳位矣,其神之惊狂者,漫难安定,更加蜀漆为之主统,则神可赖之以攸宁矣。缘蜀漆之性最急,丹溪谓其能飞补是也,更加龙骨、牡蛎有形之骨属,为之舟楫,以载神而反其宅,亦于重以镇祛、涩以固脱之外,行其妙用。

相关经典原文学习

《伤寒论》第条:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

《金匮要略?惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》:火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

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