问题来源
高老师留的作业，说复习一下肉*杆菌*素中*的处理。这让我想起6年前遇到的一个病例。青年女性全身无力，呼吸乏力，却找不到病因。家中两名老人也接连去世。病因不清，细问之下，他们都食了一瓶豆瓣酱。且豆瓣酱很可能过期了。
结合症状，考虑是肉*杆菌*素中*。
那么
Q：
肉*杆菌*素中*的临床表现及处置原则是什么？
A：
肉*杆菌存在于变质肉食品、豆制品及动物肠道中，芽胞可在土壤中存活较长时间,但仅在缺氧时才能大量繁殖。引起肉*中*的食品在我国多为变质的牛.羊肉类和发酵的豆、麦制品，国外主要为罐头食品。
*素由上消化道吸收入血后.主要作用于脑神经核、外周神经、肌肉接头处及自主神经末梢,抑制胆碱能神经传导介质乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩运动障碍,发生软瘫。
临床症状：
轻者仅有轻微不适，重者可于24小时内死亡。一般起病突然，以神经系统症状为主。病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐;
眼内外肌瘫痪，出现眼部症状，如视力模糊、复视眼睑下垂、瞳孔散大或两侧瞳孔不等大，光反应迟钝或对光反射消失。
当胆碱能神经的传递作用受损时.可出现便秘、尿潴留及唾液和泪液分泌减少,重症者腭、舌、呼吸肌呈对称性弛缓性轻瘫，出现咀嚼困难、吞咽困难、言语困难、呼吸困难等脑神经损害症状。
四肢肌肉弛缓性瘫:表现为深腱反射减弱和消失，但不出现病理反射,肢体瘫痪较少见,感觉正常,意识清楚。
患者不发热。可于5-9天内逐渐恢复，但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久,有时视觉恢复需数月之久。重症患者抢救不及时多数死亡，病死率30%-60%。
治疗
(一)一般及对症治疗
呼吸困难者应予吸氧.及早气管切开,给予人工呼吸器。加强监护.密切观察病情变化,防u止肺部感染的发生。继发肺炎时给予抗菌药物治疗。
(二)抗*素治疗
早期用多价抗*素血清(A、B、E型)对本病有特效，在起病后24小时内或瘫痪发生前注射最为有效，剂量每次5万~10万U。静脉或肌内注射(先做血清敏感试验.过敏者先行脱敏处理)。必要时6小时后重复给予同样剂量1次，如已知*素型别，可用单价抗*素血清每次1万~2万U。
(三)其他治疗
盐酸胍啶有促进周围神经释放乙酰胆碱作用,被认为对神经瘫痪和呼吸功能有改进作用.剂量为每天15-50mghg.可鼻饲给予.但可出现胃肠反应、麻木感肌痉挛、心律不齐等。为防止肉*杆菌在肠道内繁殖产生神经*素，用青霉素消灭肠道内肉*杆菌。
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