春季早晚温差大
天气冷暖多变
易导致
血管舒张、收缩功能失调
血压波动较大
从而诱发脑卒中或使病情复发
康复医学科主治医师陈彦
通过本期科普的
“2要2可2有法”
将脑血管病带来的高风险
扼杀在预防和保健中
MON01要重视！可怕的脑血管病
脑血管疾病是严重威胁人们健康特别是中老年人健康的头号杀手。目前国内心脑血管疾病患者已经超过3亿人，每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病，每年死于心脑血管疾病的人数近万，占每年总死亡人数的1/3，平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病。
脑血管疾病的可怕之处还在于其特性，虽是常见病，征兆却易忽视，但带来的后果很严重，甚至会给家庭带去极大的负担。
MON02要了解！什么是脑血管病
脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，常见的并发症有：褥疮、足下垂、肩痛、肩手综合症、废用综合征、误用综合征等。
患脑血管病而存活的病人中有60%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。
在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。
MON03可预防！觉察早期征兆
◎神经衰弱：如果出现了神经衰弱的情况，比如头晕、头疼、头部有紧迫感、嗜睡、易疲劳等，那就要提高警惕了。因为在脑动脉硬化、脑供血不足等退行性病变和缺血性病变的早期，经常会出现类似神经衰弱的症状，这些症状被称为“动脉病性神经衰弱”。
◎情绪波动、性格反常：很多脑血管病患者在早期都会出现较为明显的情绪变化，喜欢发脾气、情绪不稳定、多愁善感、过度焦虑等，严重时还会出现“动脉硬化性精神病”。部分患者性格会出现较为明显的变化，比如原本开朗的人变得冷漠、内向的人变得爱说笑，或者有些患者喜怒无常，尤其当中老年人出现这些情况更要留心，找准发病原因。
◎短时间内的语言困难：突然出现语言困难，短则一二十秒就可以过去，长则十几分钟、几个小时才能消失，并且在症状消失后没有后遗症。
◎突然健忘：如果出现了突然忘记以前的事情，但是数小时后又有所好转，就要警惕这是否是急性脑血管病发作的前兆。脑血管病会直接影响大脑的认知功能，出现记忆力判断力下降、反应迟钝、遇到事情犹豫不决、缺乏想象力、注意力不加重等表现。
◎牢记“FAST”↘
MON04可康复！减轻疾病影响
康复指采取一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾患者重返社会，但并非所有的患者都需要康复治疗。
◎适宜人群：
①神志清楚，没有严重精神、行为异常；
②生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症；
③发病1—2周内，受累肢体的症状不再继续发展。
◎禁忌人群：
①病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高；
②伴有严重的合并症：如严重感染、糖尿病酸中*、急性心梗等；
③严重系统性合并症：如心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病等。
MON05有方法！掌握正确姿势！
*正确卧位：仰卧位↓
病侧卧位健侧卧位
*上肢运动，如图↓
肩关节被动运动腕关节被动运动
上臂和肘被动运动手指被动运动
*下肢运动，如图↓
躯干运动髋关节运动
腿部被动运动足部被动运动
*翻身、坐起↓
①避免拖、拉、拽等动作；
②应嘱患者用健手托住患侧的肘部；
③健腿插入患腿的下方；
④在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或患侧翻身。
*平衡、站立、走路↓
◎在患者能完成上述训练后，可以帮助患者进入恢复期的治疗，即帮助患者从坐位→平衡→站立→步行，由易到难顺序进行反复不断的训练；◎进入恢复期后，可以一方面进一步促进功能训练，另一方面预防复发；有条件时，还可转到就近的康复中心或社区，接受专业人员的训练。
平衡运动站立运动
MON06有要领！使用科学方法
年龄、病变部位、训练时间都是影响肢体康复的因素：年轻的病人恢复较快，老年、体质较弱或有其他合并症的病人恢复较；大脑损伤的部位不同，其肢体恢复的程度不同；训练时间越早，肢体恢复越好。
由此可见，康复进度因人而异，过程中不要操之过急，掌握好要领，训练中的注意事项要牢记：
①保持稳定的情绪；
②避免过于疲劳；
③训练时间和运动量要适中。
当然，对待康复训练需要有信心肯坚持，在临床应用中，有许多成功的例子：
46岁的男性患者，因脑梗塞入院，当时神志清楚，能坐却不能站立。发病6天后开始进行康复训炼，28天后患者能够行走，45天后患者开始工作；65岁女性患者，因双侧颈静脉狭窄手术后出现左侧肢体偏瘫，术后7天即开始进行康复训练，45天后患者生活能够自理…
有报道显示90%的患者通过治疗和康复能重新步行和生活自理，其中30%的病人能恢复一些工作，尤其对于年轻病人的长期预后，研究表明54%的病人恢复平常的日常生活。
一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始，1—3个月可达到最大程度的恢复。因脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训练，所以家属坚持对患者进行训练和督促是非常有益的行为。一起加油，让健康常伴！
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