专栏主编：田甜
副主任医师
副教授，硕士生导师
医院神经外科
中国老年医学会脑卒中分会委员
河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委
河北省老年医学会神经外科专业委员会委员
河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员
河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员
河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠*。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。
患者于15年前行动脉瘤单纯栓塞（当时具体情况不详），一直未复查。近日因脑梗死查头颅CT及CTA提示动脉瘤复发。造影确认颈内动脉眼动脉远端大动脉瘤，内见弹簧圈。动脉瘤颈处血液喷射征明显。
此例动脉瘤为血流导向装置治疗的绝对适应症。故选择PED置入结合弹簧圈栓塞治疗。测量载瘤动脉直径，选择4.75-30mmpipelineFlex，自大脑中动脉水平段释放，PED头端张开理想。
瘤颈处PED贴壁满意。
PED释放后，向动脉瘤内填塞弹簧圈。
最后造影见PED完全贴壁，动脉瘤颈喷射征消失，动脉瘤内造影剂滞留明显。
患者术后无异常，3天后出院。比例复发大动脉瘤为血流导向装置绝对适应症，且存在瘤颈喷射征，故选择结合弹簧圈栓塞。术后瘤颈喷射征消失、瘤内造影剂滞留，达到手术目的。术后双抗，待复查。
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